视力下降有多种类型。有些人会丧失周边视力，有些人会丧失中心视力，还有些人会在视野中看到污点。然而，部分视力丧失并不是视力障碍的唯一形式。有一种视力问题与大脑有关，会给识字带来麻烦。这种与大脑有关的视力障碍在儿童中很常见，诊断和治疗过程也很复杂。本读物旨在介绍这种视力问题，以帮助更多的孩子获得早期干预。.
什么是 CVI？
CVI 是脑性视力障碍的缩写，又称皮质性视力障碍，是一种经常发生在儿童身上的与大脑有关的视觉问题。与普通的眼部问题不同，CVI 与神经有关。通常，光线会通过我们的眼睛反射到大脑，然后大脑的特定区域会处理这些信号，这样我们就能理解所看到的东西。然而，CVI 表明眼睛和大脑之间的连接无法正常工作。眼睛似乎是好的，但大脑内部区域却无法再解读信号。.
大多数情况下，CVI 的病因通常发生在出生前、出生时或出生后不久，这意味着这种疾病可能是先天性的，也可能是后天造成的。导致婴儿或儿童出现 CVI 的常见原因可能包括
- 脑部血流或氧气不足（因为小儿中风、婴儿缺氧缺血性脑病或其他情况）
- 新生儿感染（进入大脑的病毒）
- 代谢紊乱
- 严重癫痫
- 遗传因素
- 中枢神经系统发育缺陷
上述原因多见于早产儿，因此婴幼儿更容易患上 CVI，而且这种疾病可能会持续到成年。除此之外，自闭症、脑瘫或严重智力低下等特殊疾病也可能导致 CVI。许多研究表明，CVI 对脑瘫儿童的影响高达 70%。此外，母亲怀孕时的健康状况，尤其是产前用药的情况，也会影响婴儿是否患有 CVI。.
无论是儿童还是成年人，头部外伤都有可能导致 CVI，因此需要特别加以解释。根据 CVI 的原理，头部的外部损伤可能会伤害到大脑中管理视力的特定区域，最终导致大脑皮层视力受损。在这种情况下，成年人也有可能患上 CVI，而与战斗有关的伤害可能会使退伍军人面临更高的视觉问题风险。同时，为避免婴儿因脑损伤导致 CVI，应警惕摇晃婴儿综合征或儿童意外头部受伤。.
CVI 的诊断非常复杂，需要同时进行眼部检查和脑部检查。检查眼睛的情况是确认眼睛功能是否良好的第一步。如果眼睛和视力没有问题，那么下一步可能就是对大脑进行扫描，以进行深入检查。考虑到 CVI 可能带来的并发症，这种疾病有时几乎得不到诊断和控制。在这种情况下，患者可能特别需要一名真正熟悉 CVI 的医生。.
CVI 有哪些症状？
与其他视力问题相比，CVI 的症状要复杂得多。与其他视力下降的眼科疾病症状不同，CVI 对患者行为的影响更大。CVI 患者可能出现以下症状：
- 对视觉信息无法做出反应或反应非常缓慢
- 无法辨认物体或人的面孔
- 在拥挤的地方分不清东西
- 无法理解他们看到的东西
- 无法直视他人的眼睛或回避他人的目光
- 喜欢盯着灯光看，或者表现出相反的情况：对灯光很敏感
- 比如用余光观察
- 喜欢看不停移动的东西
- 喜欢看五颜六色的物体多于单色物体
- 喜欢尝试了解他们所看到的
- 其他健康问题：听力损失、发育迟缓等
一般来说，CVI 的症状包括行为、视力和健康等方面。如果 CVI 还伴有其他疾病（如脑瘫），这些症状就很难具体概括。此外，CVI 经常提到的一个概念是识字困难。这也是 CVI 的一个明显表现。与上述症状一样，CVI 患者无法进行阅读和书写，因此会出现识字困难。CVI 的识字困难对人们的日常生活有很大影响，也是治疗儿童疾病的关键。.
如何治疗 CVI？
遗憾的是，现代医学手段无法治愈 CVI，但由于该病在幼儿中发病率较高，随着患者的成长，症状可以得到改变或缓解。对于那些患有 CVI 的婴幼儿来说，早期干预对于帮助他们学习和生活至关重要。许多医院、机构或组织都会为 CVI 患者提供相关的资源和帮助。通常，治疗的重点是训练患者的读写能力，帮助他们尽可能地恢复视功能。如需了解更多有关 CVI 儿童识字材料的信息，请查阅： https://www.pathstoliteracy.org/resource/cvi-literacy-awareness-month/
在为 CVI 患儿制定治疗或干预措施时，有一些指标可以描述患者的情况。Christine Roman-Lantzy博士根据CVI患者视觉功能的不同严重程度，给出了10个CVI特征来识别情况，包括颜色偏好、运动、视觉潜伏期、视野、视觉复杂性（阵列、目标、面孔、感觉）、对光的吸引力、远距离观察、视觉反射、视觉新奇感和视觉引导下的触及。这 10 个 CVI 特征是评估 CVI 阶段的重要组成部分：
- 第一阶段：对视觉功能的影响最为严重
- 第二阶段：对视觉功能有轻微影响
- 第三阶段：视觉表现最接近正常状态
由于每个阶段患者的情况不同，专家可能会根据 CVI 阶段安排适当的治疗。.
脑性视力障碍确实是儿童的一个严重问题，因为它是造成视力问题的主要原因。与典型的视力受损儿童不同，脑部的问题使得这种疾病更难诊断或治疗。在许多发达国家，CVI 的发病率很高，给许多家庭带来了极大的不便。因此，四月被定为 "CVI 扫盲宣传月"，旨在提高人们对这种与大脑有关的疾病的认知。提高对 CVI 儿童不同阶段需求的理解也是至关重要的。我们在 "CVI 扫盲宣传月 "所要做的就是普及相关知识，呼吁更多的人投入到帮助 CVI 儿童的行列中来。.
参考资料
https://www.childrenshospital.org/conditions/cortical-visual-impairment
