眼疾患は視神経を損傷する。不可逆的 視力低下 は、視神経の著しい損傷または変性によって起こる。視神経損傷後の視力低下は回復しないため、予防と治療が最初のステップとなります。.
視神経の定義
視神経は眼球の一部であり、第2脳神経、または単にCN IIとも呼ばれ、脊椎と脳の中枢神経系の続きである。.
視神経は視覚にとって重要である。何百万本もの神経線維が視神経を構成し、視覚情報を網膜から脳の視覚中枢に伝達する。そして、脳がこの感覚データを解釈することで、目が見えるようになる。つまり、視神経は視覚信号を脳に伝える役割を担っているのだ。.
視神経損傷の症状
視神経損傷の症状は、状態によって一時的なものと永続的なものがある。一般的な徴候は以下の通りです：
- 色覚異常 (色覚の喪失）である。色覚異常は遺伝的要因で起こるケースもあるが、眼球や色を認識する脳の部分の損傷など、遺伝的要因以外の理由もある。.
- 片側の視力低下は、片目だけに影響する神経の損傷によって引き起こされる。.
- 両眼の周辺視力低下は、目の後ろで視神経が集まっている部分（視交叉）の損傷によって起こります。.
- 両眼の片側の視野欠損は、視交叉と脳の視覚情報を記録する部分とをつなぐ経路の損傷によって起こる。.
- 夜盲症は、緑内障、白内障、網膜色素変性症など、いくつかの疾患のいずれかによって引き起こされる。.
私たちの提案は、次のように連絡することである。 ひどい目の痛み、慢性的な頭痛、視力の変化、視力低下を感じたら、医療従事者または眼科医にご相談ください。早期に診断することで、症状の管理や将来の視力低下を防ぐことができます。.
一般的な視神経損傷の原因
以下のような視覚的問題 視力低下 または 法的盲目, 外傷、血流の変化、血管の詰まり、病気、有害物質への暴露など、さまざまな要因によって引き起こされる。.
神経損傷の一般的な危険因子には以下のようなものがある：
- 年齢（特に50歳以上
- コレステロール値が高い
- 睡眠時無呼吸症候群（睡眠関連呼吸障害）
- 糖尿病
- 心臓病
- タバコを吸う
- 狭い血管
- シルデナフィル、イソニアジド、リネゾリド、アミオダロンなどの特定の薬物。.
さらに、以下のような健康状態も視神経を傷つけ、視力に直接影響を与える。.
トラウマ
原因
眼球内の深刻な裂傷や出血は視神経を傷つける。目の損傷は、転倒、自動車事故、スポーツ外傷、目を殴られたり蹴られたりすることで生じます。外傷による視神経損傷は、視力の低下や視力喪失に代表され、通常、外傷の発生から3～6週間後に起こります。.
予防と治療
トラウマに対する提案 は、視力を危険にさらさないことです。目にけがをしたら、すぐに救急外来を受診してください。目の怪我は緊急事態の可能性があるものとして扱い、眼科医への連絡や受診は決して遅れないようにしましょう。.
緑内障
原因
緑内障 は、片目または両目の内側の圧力が高すぎるために起こるもので、視神経を損傷する可能性のある目の疾患群として定義されている。.
緑内障の初期の兆候はほとんど見られません。しかし、いったんこの圧力が視神経を傷つけ始めると、深刻な側方（周辺）視力の問題が生じ、進行するにつれて時間とともに悪化し、最終的には不可逆的なレベルの失明を引き起こします。.
予防と治療
緑内障を予防することはできません。しかし、潜在的な視力低下を抑えたり、なくしたりするためにできることはあります。.
定期的な眼科検査 緑内障や高眼圧症は、検査するまで自覚症状がないことが多い。緑内障や高眼圧症の人は、検査を受けるまで自覚症状がないことが多いため、緑内障を診断する唯一の方法は総合的な拡張眼底検査です。.
運動やエクササイズによって眼圧が緩和されることもありますが、眼圧が上昇することもあります。医師は最適な運動をアドバイスしてくれます。.
視神経炎
原因
視神経炎は、視神経の腫脹を引き起こす損傷を特徴とする。具体的には、視神経とそれを包む保護膜が、視神経の視交叉の手前の部分にしばしば発症する炎症によって損傷されます。.
視神経炎は通常、45歳未満の成人に発症し、男性よりも女性に多くみられる。多発性硬化症における神経損傷に関連した視力障害は、他の衰弱状態とともに、運動能力や感覚機能の喪失につながる可能性がある。.
予防と治療
視神経炎のほとんどの人は治療しなくても回復するが、回復を早め、視力低下を防ぐために薬が必要になることもある。.
視神経炎の治療にもステロイドの静注療法が用いられ、炎症を抑えます。さらに、視神経炎の原因がわかっていれば、その基礎疾患を治療することもできます。.
視神経コロボーマ
原因
コロボーマは眼球とその周辺の組織が欠如している状態で、遺伝的な欠陥や染色体異常によって引き起こされる可能性が高い。この疾患は遺伝することも、自然に起こることもあり、片目または両眼に影響を及ぼすことがある。.
予防と治療
通常、片目だけがコロボーマの影響を受けている人は、弱視を防ぐために特定の目薬を使ったり、眼帯をつけたりする必要があります。虹彩コロボーマの人は、瞳孔をより丸く見せる手術を受けることができます。しかし、別のタイプのコロボーマの場合、手術で欠損した眼球の一部を置き換えることはできない。いくつかのアプローチは、コロボーマの患者が視力を最大限に活用できるように支援することができる。.
- コンタクトレンズまたは眼鏡。屈折に問題のあるコロボーマの人は、よりはっきりと見るために眼鏡やコンタクトレンズを使用することができる。さらに、虹彩コロボーマの人は瞳孔を大きくするためにカラーコンタクトレンズを使用することができる。.
- 電子ビデオ拡大鏡。眼鏡に比べ、電子弱視補助器具は、さまざまなサイズや書体で物を見ることができ、システム配色によって色覚異常の人も見やすくなります。.
視神経混濁
原因
視神経鼓膜は、視神経にタンパク質とカルシウムが異型に蓄積することで起こる。黄色っぽい沈着は両目にしばしばみられ、珍しいが、通常、視力は障害されない。一部の症例では、周辺（側方）視力の低下や、一時的な視界のちらつきや灰色視を経験することがある。.
予防と治療
視神経混濁を治療する手術の選択肢はない。視神経ドルーゼンについては、通常、眼科医による総合的な眼科検査で初めて知ることになります。幸いなことに、視神経混濁があっても、ほとんどの患者は視力に問題を感じることはありません。.
視神経を保護する
眼神経損傷のリスクを避けることは可能である。以下の予防策を講じることで、視力と視神経を守ることができます：
- 定期的に眼科検診を受ける。定期的な眼科検診は、視神経に害を及ぼす前に、目に影響する障害を特定するのに役立ちます。例えば、緑内障は早期に治療または予防することで、視力低下のリスクを下げることができます。同様に、糖尿病性網膜症の視覚障害や失明のリスクも、早期発見と効果的な治療によって大幅に減らすことができます。.
- 喫煙をやめる。喫煙は全身の血流を悪くし、視神経障害を引き起こす可能性があります。 緑内障, 糖尿病網膜症, およびその他の眼病。目の保護具（サングラス、ゴーグルなど）を着用すること、, ロービジョンエイド, スポーツやアクティビティに従事するとき。.
- 眼に障害のある人は、太陽光線による眼障害のリスクが高い。米国眼科学会によると、UV400で保護されたサングラスは99%～100%のUVAとUVBをカットすることができる。また、メディア機器を見る際にブルーライトフィルターを使用すれば、網膜の劣化を遅らせ、色覚異常の発症リスクを下げることができる。.
- 低視力補助器具 たとえば 電子拡大鏡 また、視覚障害者や部分的な色覚障害者が、旅行やセルフケア、読書に関連する仕事など、日常的な仕事をうまくこなすのを助けることもできる。.
- 運動と栄養価の高い食事で体力を維持する。糖尿病と高血圧は、視力と神経に影響を及ぼす2つの危険因子です。バランスの取れた食事と定期的な運動は、血糖値と体重を健康的なレベルに保ち、糖尿病や高血圧などの病気から遠ざけるのに役立ちます。.
視神経損傷を治療する第一の方法は予防である
視神経損傷の治療は、短期的には失われた視力を回復できないかもしれません。ほとんどの場合、早期発見と効果的な治療が、将来の障害を防ぎ、症状の悪化を食い止める最善の方法です。眼に異常がある場合、違和感がある場合、眼に痛みがある場合は、眼科医の指導を受け、適切な治療を受けることをお勧めします。.
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参考
Ayaga, V. (2022, June 14). 視神経 - 機能、解剖学、関連疾患. .ビジョン・センター.2022年8月2日、以下より取得。 https://www.visioncenter.org/eye-anatomy/optic-nerve/
Ayaga, V. (2022b, August 2). 視神経障害 - 症状、原因、治療. .ビジョンセンター.2022年8月3日、https://www.visioncenter.org/conditions/optic-neuropathy/。
視神経とは何か？ (2022年7月1日）。クリーブランド・クリニック。2022年8月2日、https://my.clevelandclinic.org/health/body/22261-optic-nerve。
