هل يمكن أن تمنع جراحة انفصال الشبكية العمى؟

شبكية العين انفصال تعطيل الوظيفة الطبيعية لشبكية العين، مما يؤدي إلى ضعف البصر وأحيانًا تتسبب في العمى [1]. التوصية المناسبة هي الخضوع لجراحة انفصال الشبكية. جراحة انفصال الشبكية لديه نسبة نجاح عالية في استعادة بصر الفرد ويساعد على منع حدوث انفصال الشبكية مرة أخرى [2]. سيناقش هذا المقال مختلف جراحات انفصال الشبكية، وكيفية الوقاية من انفصال الشبكية في الحياة اليومية، وكيف تساعد وسائل المساعدة على ضعف البصر في الوقاية من انفصال الشبكية والتعافي بعد جراحة انفصال الشبكية. أولاً، دعونا نرى ما هو انفصال الشبكية وعلامات انفصال الشبكية.

ما هي شبكية العين وانفصال الشبكية؟

retinal detachment condition — الشكل 1: حالة انفصال الشبكية

A شبكية العين يصف الطبقة الرقيقة من الأنسجة الموجودة بالقرب من العصب البصري في مؤخرة العين البشرية. والغرض الأساسي لشبكية العين هو استقبال الضوء وتحويله إلى إشارات عصبية. ترسل الشبكية هذه الإشارات إلى الدماغ البشري من أجل التعرّف البصري [3]. انفصال الظهارة الصبغية يعني أن شبكية العين الرقيقة الأنسجة من الطبقات المختلفة لأنسجة العين (انظر الشكل 1 أعلاه). عندما انفصال الشبكية يحدث، فإن شبكية العين يسحب بعيدًا عن الأنسجة الداعمة مسببًا انخفاض الرؤية وعند عدم معالجتها، قد تتسبب في العمى.

انتشار انفصال الشبكية

حالات الإصابة انفصال الشبكية نادرة جدًا في الأفراد، حيث أظهرت الدراسات أنها تصيب من 1 إلى 17 فردًا من كل 10000 فرد [6]. كما أظهرت الدراسة أن الذكور أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة من الإناث. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الحالة شائعة بشكل خاص في جنوب شرق آسيا ومعظم الدول الأوروبية [6].

ما هي أعراض انفصال الشبكية؟

field of vision for an individual with retinal detachment — الشكل 2: مجال الرؤية لشخص مصاب بانفصال الشبكية

وفقًا لعيادة Mayo Clinic، فإن الأعراض التالية هي أعراض انفصال الشبكية [5]

يظهر في العين العديد من الأجسام العائمة، وهي عبارة عن بقع صغيرة تنجرف بعيداً عن الرؤية المحيطية/مجال الرؤية.
يعاني المريض من ومضات من الضوء في العين المصابة
تصبح رؤية المريض غير واضحة
العمل الإضافي هناك التدهور التدريجي من الرؤية المحيطية واضح في ستارة رمادية
يوجد ظل يشبه الستارة يحجب رؤية العين على المجال المحيطي.

symptoms of retinal detachment — الشكل 3:أعراض انفصال الشبكية

أسباب انفصال الشبكية

الثلاثة الأساسية الثلاثة أنواع انفصال الشبكية هي الانفصالات الرخامية والجرية والنضحيّة والتي تختلف أسبابها باختلاف نوعها. إن انفصال شبكية العين الرخامي. تصف حالة ناشئة عن غسيل شبكية العين، كسر في الشبكية أو ثقب الشبكية المتكونة داخل الأنسجة التي تتكون منها الشبكية [7]. عندما يحدث هذا، فإن الجسم الزجاجي المنفصل يدخل إلى الفراغ الموجود أسفل الشبكية العصبية الحسية العصبية قيادة انفصال الشبكية أو إصابة الشبكية أو التهابها. السبب المشترك لـ انفصال شبكية العين الرخامي. الشيخوخة، حيث يتغير تكوين الجسم الزجاجي في الشيخوخة[8].

بالإضافة إلى ذلك, انفصال الشبكية الجراحي يصف تكاثر الأغشية التي تكوِّن زجاجي سطح الشبكية التي تسحب الشبكية من الشبكية العصبية الحسية العصبية. عندما تكون القوة التي تسحب شبكية العين عالية بما فيه الكفاية، يمكن أن تفصل العصب العصبي الحسي العصبي من شبكية العين المرفقة [9]. السبب الأكثر شيوعًا ل انفصال الشبكية الجراحي هو داء السكري وارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة.

وأخيراً, انفصال الشبكية النضحي تصف حالة تمتلئ فيها السوائل الحيز تحت الشبكية, دفعه بعيدًا وقد يؤدي إلى تراكم السوائل داخل الأوعية الدموية وحتى تورم العين. وينتج عن ذلك التهاب العين [7]. الأسباب الرئيسية لـ الانفصال النضحي تشمل الحالات الالتهابية المعدية والأورام التي تصيب المشيمية أو الشبكية. هذا المنشور برعاية شركائنا Wigs

مخاطر انفصال الشبكية

فيما يلي عوامل الخطورة الرئيسية لانفصال الشبكية [5]

- المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا
- أن يكون لدى المريض تاريخ طبي لتشخيص سابق لانفصال الشبكية
- يشير التاريخ الطبي إلى وجود تاريخ مرضي سابق لانفصال الشبكية
- التشخيص الطبي يشير إلى قصر النظر الشديد أو قصر النظر الشديد
- خضع المريض لعملية جراحية طبية سابقة
- يعاني المريض من إصابة شديدة في العين

تشخيص انفصال الشبكية

قد يشخص الطبيب انفصال الشبكية إما عن طريق فحص انفصال الشبكية أو انفصال الشبكية بالموجات فوق الصوتية [10]. في فحص الشبكية، يستخدم الطبيب الضوء العالي لإضاءة الجزء الخلفي من العين، بما في ذلك الشبكية، للحصول على رؤية مفصلة للشبكية، والمناطق التي حدث فيها انفصال الشبكية ووجود التهاب أو جولات في الشبكية [10]. من ناحية أخرى، في انفصال الشبكية بالموجات فوق الصوتية, يهتم الطبيب بالتحقيق في وجود سوائل زجاجية [10]. لذلك يُنصح المرضى بزيارة أطباء العيون بانتظام عندما يبدأون في الشعور بما يلي أعراض انفصال الشبكية.

كيف يسبب انفصال الشبكية العمى؟

A انفصال الشبكية قد تؤدي الحالة إلى العمى الدائم عندما لا يتم علاج الحالة أو الوقاية منها في الوقت المناسب [11]. يُنصح المرضى الذين يعانون من أعراض انفصال الشبكية بزيارة الطبيب على الفور، مما يقلل من مخاطر الإصابة بالعمى الدائم. وهذا يعني أنه يجب التعامل مع الحالة على أنها حالة طارئة ويجب معالجتها في غضون أيام من خلال التدابير الوقائية الموصى بها مثل جراحة انفصال الشبكية [11].

ما هي خيارات العلاج المتاحة لانفصال الشبكية؟

هناك العديد من الخيارات العلاجية المتاحة للمرضى الذين يعانون من حالة انفصال الشبكية، وأكثر التدخلات نجاحاً هو جراحة انفصال الشبكية التي يوصي بها طبيب العيون اعتماداً على مدى الانفصال ونوع انفصال الشبكية لدى المريض [12]. يتم تصنيف ثلاثة أنواع من جراحة انفصال الشبكية إلى تثبيت الشبكية الهوائي وإبزيم الصلبة واستئصال الزجاجية. هناك حالات قد يكون من المتوقع أن يخضع فيها المريض لتدخل علاجي في أكثر من نوع من الجراحة أو جراحة متكررة لنوع مماثل من الجراحة.

أنواع مختلفة من جراحة انفصال الشبكية

جراحة تمزق الشبكية

يوصي الطبيب بإجراء جراحة ليزر أو علاج بالتجميد عندما تكون شبكية المريض مصابة بتثقيبات أو ثقوب أو تمزق بسبب الشيخوخة أو الأمراض السائدة وأحياناً إصابة العين.

العلاج بالليزر (التخثير الضوئي)

مع العلاج بالليزر أو جراحة التخثير الضوئي, يسلط الطبيب شعاعاً ضوئياً على الجزء الخلفي من العين يحرق حول التمزق أو الثقب في الشبكية. يُحدث هذا الحرق ندوباً وتمزقات صغيرة تساعد على تثبيت التمزق في شبكية المريض وتساعد الشبكية على استعادة وضعها الأساسي. علاجات ما بعد انفصال الشبكية عبارة عن قطرات خاصة للعين تمنع العين من التورم [13].

العلاج بالتجميد (التجميد بالتبريد)

والطريقة الأخرى التي يساعد بها أطباء العيون المرضى الذين يعانون من تمزق الشبكية هي العلاج بالتجميد، والمعروف أيضًا باسم التثبيت بالتبريد. في هذا الخيار العلاجي، يستخدم طبيب العيون مجسات التجميد لتجميد الأنسجة الممزقة وعمل ندبات حول التمزق من شبكية العين الرقيقة [13]. يساعد هذا التمزق حول الصلبة على سحب الشبكية إلى الخلف وإبقائها في مكانها. تشمل علاجات ما بعد انفصال الشبكية قطرات العين التي يعطيها الطبيب للمساعدة في منع التورم. يُنصح المرضى أيضاً بتجنب ممارسة أنشطة مثل رفع الأثقال لمساعدة العين على الشفاء بشكل أسرع.

جراحة الشبكية المنفصلة

تثبيت الشبكية الهوائي

في هذا النوع من التدخل الجراحي، يقوم طبيب العيون بحقن فقاعة هواء صغيرة في عين المريض، مما يساعد على دفع الشبكية إلى موضعها الأصلي، حيث يمكن للمريض الآن الخضوع لعلاجات ثانوية من التخثير الضوئي و سيوبكسي [14]. يمكن للمريض رؤية فقاعة الهواء بعد إجراء الطبيب للعملية، ولكنها تختفي مع مرور الوقت. ما بعد انفصال الشبكية تتضمن الرعاية تثبيت الرأس في وضع معين للحفاظ على الهواء في المكان المناسب وتجنب الأنشطة الثقيلة [15].

مشبك الصلبة الصلبة

عندما يخضع المريض لجراحة إبزيم الصلبة، يضع الطبيب شريطاً صغيراً مرناً على الجزء الصلب من العين، مما يساعد على دفع الشبكية إلى موضعها وإعادة ربطها في الموضع المناسب. تُظهر أبحاث جون هوبكنز ميديسن أن الجانب السلبي لهذا التدخل الجراحي هو بقاء الشريط داخل العين بعد العملية [16]. في جراحة ما بعد انفصال الشبكية, ومن المتوقع أيضًا أن يخضع المريض لتدخلات التخثير الضوئي وتثبيت الشبكية لإصلاح التمزقات في الشبكية.

استئصال الزجاجية

تعالج هذه الجراحة المشاكل المختلفة المرتبطة بانفصال الشبكية والسوائل الزجاجية. عند إجراء العملية، يقوم طبيب العيون بإزالة سوائل الجسم الزجاجي واستبدالها بمحاليل أخرى [17]. يخضع المريض بعد ذلك إلى التخثير الضوئي و سيوبكسي التدخلات التي تساعد على ترميم التمزق حول الشبكية. تشمل المخاطر التي ينطوي عليها هذا التدخل الجراحي العدوى والنزيف وتطور العين وارتفاع الضغط وغيرها من المشاكل التي تتطلب زيارة المريض للمستشفى بانتظام والبقاء تحت رعاية المستشفى حتى الشفاء [17].

معينات ضعف البصر للوقاية من انفصال الشبكية وما بعد جراحة انفصال الشبكية

عادةً ما يحدث انفصال الشبكية بسبب التقدم في العمر، لذلك لا يمكن تجنب الإصابة به في كثير من الأحيان. لكن ارتداء نظارات السلامة أو غيرها من النظارات الواقية عند ممارسة الأنشطة الخارجية، مثل ممارسة الرياضة وتسلق الجبال وركوب الدراجات الهوائية وغيرها، يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بانفصال الشبكية نتيجة إصابة العين. المعينات البصرية للنظارات الإلكترونية القابلة للارتداء آيسسايت/ آيسيسيت إس, ، مع مستوى عالٍ من الأمان، هي نظارة مثالية للأفراد الذين يرغبون في المشاركة في المزيد من الأنشطة العملية وتوفر حماية كافية لضعاف البصر. المزيد من النصائح حول كيفية اختيار نظارات السلامة

من ناحية أخرى، على الرغم من أن جراحة انفصال الشبكية تساهم في استعادة البصر، إلا أنه قد لا يتعافى البصر بشكل كامل. في هذه الحالة، يتم استخدام الوسائل المساعدة لضعف البصر لحماية العدسات اللاصقة المتبقية من العدسات اللاصقة التي قد تؤدي إلى تلف أكثر حدة)، وتسهيل القراءة والرؤية على ضعاف البصر. تشمل الوسائل المساعدة لضعف البصر الشائعة الاستخدام مكبرات الفيديو الإلكترونية المحمولة باليد، ومكبرات الفيديو الإلكترونية المكتبية ونظارات الواقع الافتراضي أو نظارات الواقع المعزز الإلكترونية وغيرها. من بينها النظارات الإلكترونية، مثل IrisVison, Acesight VR, ، و Acesight S، هي أكثر الوسائل البصرية المحبوبة لعلاج انفصال الشبكية.

التعايش بشكل طبيعي مع انفصال الشبكية/ضعف الرؤية

على الرغم من أن الحالة قد تتسبب في أن يصبح الفرد ضعاف البصر وأحيانًا العمى الدائم عند عدم حضوره على الفور، اعتمادًا على درجة فقدان البصر, ، سيتغير نمط حياة الفرد حيث أنه يعتمد الآن على معينات ضعف البصر [10]. من المتوقع أن يحصل المرضى على نظارات ذات عدسات آمنة و المكبِّرات. وبالإضافة إلى ذلك، ستحتاج منازلهم إلى إضاءة مناسبة للقراءة وممارسة الأنشطة الأخرى [10]. سيحتاج هؤلاء الأفراد أيضًا إلى مساعدة من تقنيات مثل سلسلة زوماكس,والكتب الرقمية الناطقة وحتى الأضواء التي تعمل بالحركة [10]. ومع ذلك، ومع زيادة التواصل عبر الإنترنت، يمكن للمرضى ضعاف البصر التحدث مع الآخرين الذين يعانون من هذه الحالة للوصول إلى مجموعات الدعم والموارد للأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر [10].

تشخيص انفصال الشبكية على المدى الطويل

باختصار، قد يتسبب انفصال الظهارة الصبغية في إصابة الفرد بضعف البصر أو العمى الدائم. يُنصح المرضى بالتعامل مع الحالة كحالة طارئة والسعي إلى التدخلات الطبية وجراحة انفصال الشبكية. يتم إصلاح ما يقرب من 90% من حالات انفصال الشبكية بنجاح في عملية واحدة. قد يحدث انفصال الشبكية مرة أخرى، ولكن ما يقرب من 95% من العمليات اللاحقة تنجح في نهاية المطاف وتسمح للمرضى بالعودة إلى الرؤية الكاملة. ومع ذلك، تعتمد استعادة البصر أيضاً على طول الانفصال ونطاقه وموقعه. إذا انفصلت البقعة، وهي الجزء من الشبكية المسؤول عن الرؤية المركزية، فمن المشكوك فيه أن تعود الرؤية الكاملة حتى لو نجحت العملية. في هذه الحالات، نحتاج في هذه الحالات إلى تكنولوجيا مساعدة لضعف البصر، مثل النظارات الإلكترونية ومكبرات الفيديو الإلكترونية لضعف البصر، لزيادة الرؤية المحدودة. بالإضافة إلى ذلك، تحدث إصابات العين عند مشاركة الأشخاص في الأنشطة الداخلية أو الخارجية. يجب أن نرتدي نظارات السلامة أثناء استخدام الأدوات الكهربائية والمشاركة في الأنشطة الداخلية والخارجية على حد سواء لمنع إصابات العين. ونظراً لقيمة النظر، يجب أن نحرص على ممارسة عادات صحية للعين يومياً لحماية بصرنا.

المراجع

هل يمكن أن تمنع جراحة انفصال الشبكية العمى؟

ما هي شبكية العين وانفصال الشبكية؟

انتشار انفصال الشبكية