La chirurgia del distacco della retina può prevenire la cecità?

Retina distacco altera la normale funzione della retina, portando a ipovisione e talvolta causando cecità [1]. La raccomandazione appropriata sarebbe quella di sottoporsi a un intervento chirurgico per il distacco della retina. Chirurgia del distacco della retina ha un'alta percentuale di successo nel ripristinare la vista di un individuo e aiuta a prevenire ulteriori distacchi di retina [2]. In questo articolo si parlerà dei vari interventi chirurgici per il distacco della retina, di come prevenire il distacco della retina nella vita quotidiana e di come gli ausili per ipovedenti contribuiscano alla prevenzione del distacco della retina e al recupero dopo l'intervento chirurgico per il distacco della retina. Innanzitutto, vediamo cos'è il distacco della retina e quali sono i segni del distacco della retina.

Cosa sono la retina e il distacco della retina?

retinal detachment condition — Figura 1: Condizione di distacco della retina

A retina descrive il sottile strato di tessuto che si trova vicino al nervo ottico nella parte posteriore dell'occhio umano. Lo scopo principale della retina è quello di ricevere la luce e convertirla in segnali neurali. La retina invia questi segnali al cervello umano per riconoscimento visivo [3]. Distacco dell'epitelio pigmentato significa che il retina sottile Il tessuto viene staccato dai diversi strati dei tessuti oculari (vedi figura 1). Quando distacco della retina avviene, il retina si stacca dai tessuti di sostegno causando visione ridotta e, se non trattata, può causare cecità.

Prevalenza del distacco della retina

Incidenze di distacco della retina sono molto rare negli individui, con studi che dimostrano che colpiscono da 1 a 17 individui su 10000. [6]. Lo studio mostra anche che i maschi sono più sensibili alla patologia rispetto alle femmine. Inoltre, la condizione è particolarmente comune nel Sud-Est asiatico e nella maggior parte dei Paesi europei. [6].

Quali sono i sintomi del distacco della retina?

field of vision for an individual with retinal detachment — Figura 2: Campo visivo di un individuo con distacco di retina

Secondo la Mayo Clinic, i sintomi della malattia sono i seguenti distacco della retina [5]

L'occhio sembra avere molti floaters, piccole macchie che si allontanano dalla visione periferica o dal campo visivo.
Il paziente avverte dei lampi di luce nell'occhio interessato
La vista del paziente si offusca
Nel corso del tempo c'è un deterioramento graduale di visione periferica evidente in una tenda grigia
Un'ombra simile a un sipario blocca la visione dell'occhio sul campo periferico.

symptoms of retinal detachment — Figura 3: Sintomi del distacco di retina

Cause del distacco della retina

I tre elementi primari Tipi di distacco della retina sono distacchi regmatogeni, trazionali ed essudativi che hanno cause diverse a seconda del tipo. Il distacco retinico regmatogeno descrive una condizione derivante da dialisi della retina, rottura della retina o foro retinico che si formano all'interno dei tessuti che compongono la retina [7]. Quando ciò accade, il vitreo staccato entra nello spazio sotto il retina neurosensoriale che guida il distacco della retina, lesioni retiniche o infiammazioni. La causa comune per distacco retinico regmatogeno è l'invecchiamento, in quanto il vitreo cambia la sua composizione in età avanzata[8].

Inoltre, distacco trazionale della retina descrive la proliferazione delle membrane che costituiscono la vitreo superficie retinica tirando la retina dalla retina neurosensoriale. Quando la forza che tira la retina è sufficientemente elevata, può separare i nervo neurosensoriale dalla retina attaccata [9]. La causa più comune di distacco trazionale della retina è il diabete e l'ipertensione arteriosa prolungata.

Infine, distacco retinico essudativo descrive una condizione in cui i fluidi si riempiono spazio sottoretinico, e può portare a un accumulo di liquidi all'interno dei vasi sanguigni e persino a un rigonfiamento dell'occhio. Questo comporta infiammazione oculare [7]. Le cause principali per distacchi essudativi includono condizioni infiammatorie, infettive e neoplastiche della coroide o della retina.Questo post è sponsorizzato dai nostri partner Parrucche

Rischi di distacco della retina

I fattori di rischio principali per i distacchi di retina sono i seguenti [5]

- Pazienti di età superiore a 50 anni
- Il paziente ha un'anamnesi di una precedente diagnosi di distacco della retina
- L'anamnesi medica indica una precedente storia di distacco della retina
- La diagnosi medica indica una miopia estrema o un'ipermetropia
- Il paziente ha subito un precedente intervento medico chirurgico
- Il paziente ha una grave lesione agli occhi

Diagnosi del distacco della retina

Il medico può diagnosticare un distacco della retina attraverso l'esame del distacco della retina oppure ecografia del distacco della retina [10]. Nell'esame della retina, il medico utilizza una luce elevata per illuminare la parte posteriore dell'occhio, compresa la retina, per ottenere una visione dettagliata della retina, delle aree in cui si sono verificati i distacchi e della presenza di infiammazioni o lesioni retiniche. [10]. D'altra parte, in ecografia del distacco retinico, il medico è interessato a indagare sulla presenza di liquido vitreo [10]. Si raccomanda pertanto ai pazienti di recarsi regolarmente dal proprio oculista quando iniziano a manifestare sintomi di distacco della retina.

In che modo il distacco della retina causa la cecità?

A distacco della retina condizione può portare a cecità permanente quando la condizione non viene trattata o prevenuta in tempo [11]. Ai pazienti che presentano sintomi di distacco della retina si consiglia di recarsi immediatamente da un medico, per ridurre i rischi di cecità permanente. Ciò significa che la condizione deve essere trattata come un'emergenza e deve essere curata nel giro di pochi giorni attraverso le misure preventive raccomandate, come ad esempio chirurgia del distacco della retina [11].

Quali sono le opzioni terapeutiche disponibili per il distacco della retina?

Ci sono molte opzioni di trattamento disponibili per i pazienti affetti da distacco di retina, l'intervento di maggior successo è la chirurgia del distacco di retina, che il medico oculista raccomanda a seconda dell'estensione del distacco e del tipo di distacco di retina del paziente. [12]. I tre tipi di intervento chirurgico per il distacco della retina sono classificati in retinopessi pneumatica, fibbia sclerale e vitrectomia. Vi sono casi in cui si prevede che un paziente debba sottoporsi a un intervento di trattamento in più di un tipo di chirurgia o a un intervento ripetuto di un tipo di chirurgia simile.

Diversi tipi di intervento chirurgico per il distacco della retina

Chirurgia della retina lacerata

Il medico raccomanda la chirurgia laser o un trattamento di congelamento quando la retina del paziente presenta perle, fori o lacerazioni dovute all'invecchiamento, a malattie prevalenti e talvolta a lesioni oculari.

Trattamento laser (fotocoagulazione)

Con trattamento laser o chirurgia di fotocoagulazione, Il medico illumina la parte posteriore dell'occhio con un fascio di luce che brucia intorno alla lacerazione o al foro nella retina. Questa bruciatura crea piccole cicatrici e lacerazioni che aiutano a fissare la lacerazione sulla retina del paziente e a farle riacquistare la sua posizione primaria. I trattamenti post-distacco della retina sono costituiti da speciali colliri che impediscono all'occhio di gonfiarsi. [13].

Trattamento di congelamento (criopexy)

L'altro metodo con cui gli oculisti aiutano i pazienti con retine lacerate è il trattamento di congelamento, noto anche come criopessi. In questa opzione di trattamento, l'oculista utilizza sonde congelanti per congelare il tessuto lacerato e creare delle cicatrici intorno alla lacerazione. retina sottile [13]. Questa lacerazione intorno alla sclera aiuta a tirare indietro la retina e a mantenerla in posizione. I trattamenti post-distacco della retina comprendono i colliri che il medico somministra per aiutare a prevenire il gonfiore. Si consiglia inoltre ai pazienti di evitare attività come il sollevamento di oggetti per aiutare l'occhio a guarire più velocemente.

Chirurgia della retina staccata

Retinopessi pneumatica

In questo tipo di intervento, l'oculista inietta una piccola bolla d'aria nell'occhio del paziente, che aiuta a spingere la retina nella sua posizione originale, dove il paziente può ora sottoporsi a trattamenti secondari di fotocoagulazione e copexy [14]. Il paziente può vedere la bolla d'aria dopo che il medico ha eseguito la procedura, ma scompare con il tempo. Distacco di retina La cura prevede di tenere la testa in una posizione specifica per mantenere l'aria nel punto giusto e di evitare attività pesanti. [15].

Fibbia sclerale

Quando il paziente si sottopone all'intervento di fibbia sclerale, il medico posiziona una piccola fascia flessibile sulla sclera dell'occhio, che aiuta a spingere la retina in posizione, riattaccandola nella posizione appropriata. Una ricerca della Jon Hopkins Medicine mostra che l'aspetto negativo di questo intervento è che la fascia rimane all'interno dell'occhio dopo l'intervento. [16]. In chirurgia post-distacco retinico, Il paziente dovrà inoltre sottoporsi a interventi di fotocoagulazione e copexy per riparare le lacerazioni della retina.

Vitrectomia

Questo intervento tratta diversi problemi associati al distacco della retina e ai fluidi vitreali. Durante l'intervento, l'oculista rimuove i fluidi vitreali e li sostituisce con altre soluzioni. [17]. Il paziente viene quindi sottoposto a fotocoagulazione e copexy interventi che aiutano a ripristinare la lacerazione intorno alla retina. I rischi legati a questo intervento includono infezioni, emorragie, sviluppo dell'occhio, pressione elevata e altri problemi che richiedono al paziente di recarsi regolarmente in ospedale e di rimanere in cura fino alla guarigione. [17].

Ausili per l'ipovisione per la prevenzione e la chirurgia del distacco retinico

Il distacco della retina è di solito causato dall'invecchiamento, quindi è spesso inevitabile. Tuttavia, l'uso di occhiali di sicurezza o di altri dispositivi di protezione quando si praticano attività all'aperto, come la pratica di sport, l'alpinismo, il ciclismo e così via, può ridurre il rischio di sviluppare un distacco della retina a causa di un trauma oculare. Ausili visivi indossabili con occhiali elettronici Acesight/ Acesight S, con un elevato livello di sicurezza, è l'occhiale perfetto per chi vuole partecipare ad attività più pratiche e offre una protezione sufficiente per gli ipovedenti. Altri suggerimenti su come scegliere gli occhiali di sicurezza

D'altra parte, sebbene l'intervento per il distacco della retina contribuisca al ripristino della vista, può accadere che la vista non venga recuperata completamente. In questo caso, si ricorre agli ausili per ipovedenti per proteggere le lenti a contatto rimaste, che possono causare danni più gravi, e per facilitare la lettura e la visione alle persone ipovedenti. Gli ausili ipovedenti più comuni includono videoingranditori elettronici portatili, videoingranditori elettronici da tavolo, occhiali elettronici VR o AR, ecc. Tra questi, gli occhiali elettronici, come IrisVison, Acesight VR, and Acesight S, is the most well-liked visual aids for retinal detachment.

Vivere in modo normale con il distacco della retina/ipovedenza

Anche se la condizione può portare un individuo a diventare ipovedenti e a volte cecità permanente quando non si interviene immediatamente, a seconda del grado di perdita della vista, lo stile di vita dell'individuo cambierà in quanto ora dipende da ausili per ipovedenti [10]. I pazienti devono ricevere occhiali con lenti di sicurezza e lenti d'ingrandimento. Inoltre, le loro case avranno bisogno di un'illuminazione adeguata per leggere e svolgere altre attività. [10]. Questi individui avranno anche bisogno dell'aiuto di tecnologie come la Serie Zoomax, digital talking books and even motion-activated lights [10]. Tuttavia, con l'aumento delle reti online, i pazienti ipovedenti possono parlare con altre persone affette da questa patologia e accedere a gruppi di supporto e risorse per le persone che convivono con questa patologia. visione ridotta [10].

Prognosi a lungo termine per il distacco di retina

In sintesi, il distacco dell'epitelio pigmentato può causare una perdita della vista o la cecità permanente. Si consiglia ai pazienti di trattare la condizione come un'emergenza e di rivolgersi a un medico e a un intervento chirurgico per il distacco della retina. Quasi il 90% dei distacchi di retina viene risolto con successo in un unico intervento. Possono verificarsi riadattamenti della retina, ma circa 95% degli interventi successivi hanno successo e consentono ai pazienti di tornare a vedere completamente. Tuttavia, il recupero della vista dipende anche dalla lunghezza, dalla portata e dalla posizione del distacco. Se la macula, la porzione di retina responsabile della visione centrale, si è distaccata, è dubbio che la visione completa possa tornare, anche se l'intervento ha avuto successo. In questi casi, abbiamo bisogno di tecnologie di assistenza per ipovedenti, come gli occhiali E e i videoingranditori elettronici per ipovedenti, per massimizzare la nostra visione limitata. Inoltre, le lesioni oculari si verificano quando le persone partecipano ad attività al chiuso o all'aperto. Dovremmo indossare occhiali di sicurezza quando usiamo utensili elettrici e partecipiamo ad attività sia all'interno che all'esterno per prevenire le lesioni agli occhi. Dato il valore della vista, dobbiamo assicurarci di praticare quotidianamente abitudini oculistiche sane per proteggere la nostra vista.

Riferimenti